Centrul Medical Eurosanity - Noutati

Stomatologie :Cine poate fi candidat pentru implant?

În general, orice pacient, dar mai ales pacienţii tineri care au unul sau mai mulţi dinţi lipsă. Fiecare situaţie clinică este evaluată în parte, pentru a informa pacientul de cate implante are nevoie, dacă sunt şi alte variante de tratament, etc. Totusi, sunt cazuri în care pacientul nu poate fi candidat pentru implant dentar. Contraindicaţiile pot fi locale, şi se referă la cantitatea sau calitatea osului receptor, poziţia sinusului maxilar sau a unor vase şi nervi, igiena deficitară etc. sau generale, când au legătură cu starea generală a organismului (pacientul este încă în creştere sau suferă de boli ca : diabetul, sau anumite afecţiuni ale sângelui, ale ţesutului osos etc.). De aceea, înainte de plasarea implantelor dentare, se fac radiografii speciale şi un set de analize de sânge.

Care sunt etapele de tratament si cat timp dureaza?

După testele de care vorbeam, se începe cu intervenţia de plasare a implantului. Dupa ce acesta este inserat în os, se acoperă cu gingie, iar pacientul nu simte sau observă, în afară de firele de sutură, nimic în plus. Această intervenţie durează aproximativ o oră, poate putin mai mult dacă trebuie plasat un numar mare de implante. Pacientul poate merge la serviciu chiar în dupa amiaza respectivă. Urmează o perioadă de aşteptare în care implantul face legătură cu osul, aşa numita perioadă de osteointegrare, care este de 4 luni pentru mandibulă şi 4-6 luni pentru maxilar. Apoi, implantul este descoperit şi i se ataşează bontul protetic. De acum, protezarea prin coroane, punţi sau proteze mobilizabile necesită cateva şedinţe, deci câteva zile, similar cu tratamentele pe dinţi naturali.

Ce este implantul dentar ?

Implantul dentar este o piesă de  metal, cel mai adesea un şurub, care este plasat în osul maxilarului sau al mandibulei (în locul unei foste rădăcini dentare), pentru a ajuta la înlocuirea unuia sau mai multor dinţi lipsă. Plasarea se face după ce locul extracţiei s-a vindecat sau câteodată, imediat după extracţie şi constă într-o mică intervenţie chirurgicală, nu foarte complicată. Dupa un timp, implantului i se ataşează o altă piesa de metal, care se numeşte bont protetic, deasupra căreia medicul poate plasa coroana, puntea sau proteza dentara care va înlocui dintele, respectiv dinţii lipsă. Metalul din care sunt făcute atât implantele, cât şi bonturile, este cel mai adesea titan de înaltă puritate. Titanul fiind un material bine tolerat de organismul uman.

O intrebare scurta, dar foarte importanta: doare? 

Nu. Pentru intervenţiile chirurgicale se utilizează anestezic local (injectabil), astfel că nu veţi simţi nimic în timpul operaţiei. Disconfortul moderat ce poate apărea după aproximativ 3 ore, atunci cand trece anestezia, este foarte usor de controlat cu medicamente analgezice.

Cine poate beneficia de implant dentar?

Orice pacient cu o stare rezonabil bună de sănătate, căruia medicul stomatolog îi indică implantul dentar şi care are îndeajuns ţesut osos pentru a se putea insera respectivul implant. Asta înseamnă că fiecare pacient face analizele normale de sânge şi o radiografie specială, numită ortopantomografie, care stabileste în linii mari înălţimea de os. Candidatul ideal pentru un implant dentar este pacientul tinar 25-35 ani în stare de plină sănătate, cu lipsuri dentare multe în special lipsa stâlpilor posteriori de susţinere. Este totusi posibil ca în unele cazuri speciale să fie nevoie de realizarea unei examinari cu ajutorul CT (Computer tomograf), pentru determinarea precisă a grosimii osului, sau a diferitelor elemente anatomice.

Multe din intrebari au ca subiect respingerea de catre organism a implantului.

Acesta este unul din cele mai des întâlnite zvonuri legate de implante. Există numeroşi candidaţi la implant dentar care nu acceptă tratamentul din cauza asa-zisei respingeri a implantului de catre organism.. Ei îşi închipuie ceva la fel de dramatic precum respingerea imună a unui transplant hepatic. Nu este nici pe departe aşa. Un organ transplantat contine multă informaţie antigenică ce poate determina respingerea imună. De asemenea, pus în organismul receptor, el trebuie să şi funcţioneze la parametrii normali pentru a evita eşecul. Implantul dentar este doar un surub din titan de inalta puritate. Acest metal este ales special pentru ca are o capacitate foarte mare de a fi acceptat de organism. În ceea ce priveşte funcţionarea sa, implantul, spre deosebire de un rinichi sau un ficat, trebuie doar sa ramana la locul său şi să susţină o lucrare protetică. Dacă este sa argumentam statistic, rata de succes inregistrată pentru implant dentar, pe plan mondial (dar şi în Romania pentru implante care se supun tuturor normativelor – ISO şi altele) este de peste 95-97% dupa 5 ani, similară cu cea pentru orice altă manoperă stomatologică (obturatie, obturatie de canal, lucrare protetica etc.). Eventualul eşecul este cauzat, în primul rănd, nu de respingerea organismului, ci de alţi factori cum ar fi: igiena bucală deficitară, neprezentarea la controale periodice, etc.

Ce este important la implantele folosite in cabinetul nostru ?

Este vorba de conexiunea bilogică ce realizează o închidere etanşa între bont şi implant şi minimizează micro-mişcările şi infiltraţiile bacteriene in conexiunea bont - implant, în consecinţă, reducerea resorbtiei osoase marginale. Datorită conexiunii conice forţele masicatorii se descarcă uniform în implant. Toate implanturile au acelaşi diametru protetic (în alegerea bontului protetic nu este important diametrul implantului).

Conexiunea con-hex asigură o închidere etanşă la nivelul interfeţei bont/implantSpira dublă şi creşterea înălţimii spirei de-a lungul implantului inbunătaţesc stabiliatea primară şi reduc timpul de inserare al implantului.

Care este avantajul tratamentului prin implante dentare?

1.Nu sunt afectaţi dinţii vecini.

2.Se menţin spaţiile aproximale

3.Nu apar carii secundare la dinţii şlefuiţi

4.Se stabilizează osul crestei alveolare.

5.Se realizeaza în general o lucrare fixă.

6.Se realizează o lucrare fizionomica.

Ginecologie : COLPOSCOPIA,TESTUL HPV,TESTUL PAPANICOLAU

Cancerul de col uterin reprezinta o problema pentru femeile din tara noastra, dar majoritatea cazurilor ar putea fi prevenite prin efectuarea de teste simple. Doctorii nostri utilizeaza teste care pot depista precoce anumite probleme. Daca aceste probleme sunt depistate precoce, ele pot fi tratate cu usurinta, evitandu-se astfel aparitia cancerului.
Unul din cele mai infricosatoare momente din viata unei femei este acela cand medicul ginecolog ii comunica un rezultat anormal al testului Papanicolau.Multe femei cred ca un rezultat anormal la testul Papanicolaou inseamna cancer de col uterin . In fapt insa, majoritatea testelor Papanicolaou anormale nu sunt cauzate de cancerul de col uterin .Cea mai probabila cauza a unui rezultat anormal al testului Papanicolaou o reprezinta o inflamatie sau o infectie vaginala .
Colposcopia se efectueaza atunci cand medicul suspicioneaza o posibila problema la nivelului colului uterin in urma unui test Papanicolaou anormal. Colposcopia reprezinta un examen complementar (investigatie imagistica suplimentara) a vulvei, vaginului si colului uterin care permite pe langa vizualizarea acestora, prelevarea de tesut biopsic in cazul in care sunt identificate leziuni ale epiteliului colului uterin sau ale endocolului. Mostrele de tesut vor fi examinate cu ajutorul unui microscop.

Colposcopia este indicata in cazul in care frotiul citovaginal (testul Papanicolau, testul PAP, examen citologic vaginal) indica prezenta unor leziuni ce necesita investigatii suplimentare sau rezultatele testului PAP sunt incerte.

Colposcopul este un dispozitiv optic alcatuit dintr-o sursa de lumina si o lupa care mareste de 2-60 de ori, ce permite identificarea leziunilor ce nu pot fi vizibille cu ochiul liber. Colposcopul prezinta atasata o camera cu ajutorul careia sunt inregistrare imagini ale vaginului si colului. Colul este examinat intai direct, apoi dupa badijonarea cu acid acetic 3-5% (pentru a inlatura mucusul ce acopera mucoasa colului) si in cele din urma, dupa badijonarea cu solutie lugol. Aceste badijonari au rolul de a evidentia zonele cu transformari atipice, care se coloreaza diferit fata de celulele normale, fiind astfel mai usor de depistat. Din aceste leziuni se efectueaza, tot sub colposcop, biopsia tintita, care va pune diagnosticul de certitudine a leziunilor canceroase sau precanceroase.
Indicatiile colposcopiei sunt date de prezenta factorilor de risc pentru transformarea maligna a celulelor epiteliului cervical:
- istoric personal de leziuni preneoplazice sau de modificare neoplazica a celulelor cervicale
- infectiile cu HPV (human papillomavirus) si HIV ;
- citologie modificata la Testul PAP
- debutul precoce al vietii sexuale, inaintea varstei de 18 ani
- mai mult de 3 parteneri sexuali sau un partener care la randul sau a avut multipli parteneri
- deficiente ale sistemului imunitar;
- fumatul ;
- utilizarea anticonceptionalelor orale pe o perioada mai mare de 5 ani.

   Importanta colposcopiei

  Colposcopia:
- poate evidentia existenta unor arii de modificari celulare cervicale atunci cand rezultatele testului PAP sugereaza necesitatea unei investigari suplimentare. Colposcopia indica cand, unde si cum trebuie efectuata o biopsie (orientarea biopsiei spre regiunea de maxima suspiciune - biopsie tintita)
- permite cercetarea atenta a leziunilor de la nivelul vaginului si colului
- permite monitorizarea evolutiei sub tratament a leziunilor depistate la o colposcopie anterioara la nivelul vaginului si colului.

Pregatirea pentru test

Inaintea efectuarii colposcopiei pacienta va informa medicul:
- daca este sau daca e posibil sa fie gravida. Un simplu test de urina poate pune diagnosticul de sarcina. Colposcopia nu este contraindicata in timpul sarcinii, insa, biopsia, daca este necesara, poate creste (nesemnificativ) riscul de avort sau poate produce hemoragie importanta
- ce medicamenteia sau daca are alergie la vreun medicament ;
- daca prezinta sangerari ;
- daca este sau a fost in tratament pentru o infectie vaginala , cervicala sau pelviana.
De asemenea, inaintea colposcopiei poate fi administrat un analgezic ce contine Ibuprofen , mai ales daca este necesara efectuarea biopsiei. Ibuprofenul va diminua crampele determinate de investigatie.Se va evita efectuarea colposcopiei in perioada menstruatiei , deoarece prezenta sangelui poate interfera cu rezultatul. Prima perioada a ciclului menstrual ,intre zilele 8-12, este momentul cel mai indicat pentru o programare a acestei investigatii.

              Colposcopia poate fi efectuata de catre medicul ginecolog si asistenta medicala cu competenta necesara. Examenul microscopic al fragmentelor de tesut biopsiate vor fi examinate de catre medicul anatomo-patolog. Colposcopia se efectueaza in cabinetul medical - ginecologic bine dotat din cadrul clinicii noastre , pe masa ginecologica  .

In timpul colposcopiei se pot face fotografii si filme video , pacienta putand vedea pe monitor toata investigatia.Daca sunt depistate modificari patologice ale mucoasei cervicale vor fi prelevate una sau mai multe mostre de tesut care va fi examinat microscopic pentru a se stabili cu exactitate diagnosticul. In cazul in care prelevarea bioptica determina sangerari la nivelul colului pentru a se obtine hemostaza, se va aplica solutie Monsel sau nitrat de argint.
              Atunci cand colposcopia nu permite vizualizarea leziunii in totalitate si este necesara prelevarea de tesut de la nivelul portiunii interioare a colului (endocol) se va efectua chiuretajul endocervical utilizandu-se chiureta. Aceasta procedura este foarte simpla, dureaza sub un minut si poate declansa o mica durere sub forma de crampe in momentul prelevarii de tesut.
Este contraindicata efectuarea biopsiei endocervicale in timpul sarcinii.

Beneficiezi un an de servicii medicale la standarde international efectuate de medici de renume cu studii in Romania si Marea Britanie.

- Inscrie-te  la medicul de  familie din cadrul Clinici medicale Eurosanity - Dr. Ghiriti Mariana – medic primar medicina de familie (cu experienta clinica de 33 ani )
- Procedura de inscriere la medicul Eursanity este simpla: copie dupa buletin sau Carte de identitate (la inscriere), adeverinta de salariat (poate fi adusa si mai tarziu la dosar). Transferul se va face in mod automat de la medicul de familie anterior;